孩子吃的阿奇霉素

孩子吃的阿奇霉素？如果你對這個不了解，來看看！

小孩如何正確服用阿奇霉素？,下面一起來看看本站小編董仁高兒科主治醫師給大家精心整理的答案，希望對您有幫助

孩子吃的阿奇霉素1

小孩如何正確服用阿奇霉素？原創

董仁高

剛剛

版權歸原作者所有，如有侵權，請聯系我們

阿奇霉素屬大環內酯類抗生素。它適用于6月齡以上小孩，治療或預防經確診或高度懷疑敏感菌所至的感染。一般不作為兒科治療感染性疾病的首選藥物(不過敏的情況下應首選青霉素或頭孢類)。服用阿奇霉素的總體原則:每次不超過500mg(單次療法除外)，一療程總量不超過1500mg(特殊感染的如社區獲得性肺炎除外)。

不同體重具體服用方法及劑量:

一、單次(1日)給藥療法:30mg/kg/每次(45公斤以下不超過1000mg，45kg以上不超過2000mg)。

二、3日給藥療法:

體重小于15kg:10mg/kg/每日一次連服3天。

體重15—25kg:200mg/每日一次連服3天。

體重26—35 kg:300mg/每日一次連服3天。

體重36—45kg:400mg/每日一次連服3天。

三、5日給藥療法:

體重15—25kg:首次(第1天)200mg/每日一次，2—5日100mg/每日一次。

體重26—35kg首次300mg/每日一次，2—5日150mg/每日一次。

體重36—45kg首次400mg/每日一次，2—5日200mg/每日一次。

體重45kg以上(同成人）首次500mg/每日一次，2—5日250mg/每日一次?；蛘?00mg/每日一次，連服3天。15公斤以上也可采用首次每公斤10mg(但不能超過500mg）。2—5日減半每日一次的5日服法。

根據病情需要3日療法停4天后可重復。5日療法停2天后可重復。支原體、衣原體感染為減少復發，療程應2—3周。原則上用藥前及用藥期間應監測血常規、肝功能與腎功能。具體采用哪種服法，最好是聽從你經治醫生的意見。

由科普中國重新排版編輯

內容來自：董仁高

孩子吃的阿奇霉素2

來自一位朋友的咨詢：您好老師，孩子不到3歲15kg，支原體感染服用希舒美，媽媽看錯服用劑量，每天150mg三次誤服了三天，請問會不會有不可逆損傷？如何補救？以后還可以吃這種藥物嗎？感謝！

希舒美即阿奇霉素干混懸劑，兒童支原體感染，最常見的就是兒童支原體肺炎，大環內酯類抗菌藥是目前兒童支原體感染的首選藥物，包括第一代的紅霉素，第二代的羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素等，其中最常用的首選藥物就是阿奇霉素，它主要是抑制細菌、支原體、衣原體等致病菌的蛋白質合成，所以首先吃的藥物是沒有錯的。

我們再來看看阿奇霉素治療兒童支原體感染的正確用法：

根據《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識》（2015年版）：阿奇霉素每天僅需一次用藥，使用天數較少，生物利用度高及細胞內濃度高，依從性和耐受性均較好，已成為治療的首選。阿奇霉素：每公斤體重10mg，每天一次，輕癥連用3天，重癥可連用5—7天，如有必要，停4天后，可重復第2個療程。您的孩子15kg，一般情況下即每天150mg，連用3天，嚴重的情況下可連用5—7天。

根據《兒童肺炎支原體肺炎中西醫結合診治專家共識》（2017年制定）：同樣也是，口服阿奇霉素，第1天劑量為10mg/kg，每天1次，連用3天，停4天后重復1次。

根據《大環內酯類抗菌藥物急診及兒童臨床應用指導意見》：對于支原體引起的急性中耳炎、急性鼻竇炎、急性扁桃體炎、咽炎、百日咳，推薦的均是阿奇霉素每次10mg/kg，每日1次，連用3—5天，總劑量不超過1500mg。對于支原體引起的急性支氣管炎、消化系統感染，推薦的是阿奇霉素第1天10mg/kg，第2天開始5mg/kg，共5天，總劑量不超過1500mg。對于支原體引起的急性肺炎推薦的也是，阿奇霉素10mg/kg，每日1次，輕癥連用3天，重癥可連用5—7天，總劑量不超過1500mg。

根據藥品說明書：

以阿奇霉素治療兒童的任何感染時，建議其總劑量最高不超過1500mg。

15kg以下：推薦的是3日服用方法。每日口服10mg/kg一次，連續服用3天。

15—25kg：3日服用方法：每日口服200mg，連續服用3天。5日服用方法：第一天口服200mg，第2天至第5天每天口服100mg一次。

26—35kg：3日服用方法：每日口服300mg，連續服用3天。5日服用方法：第一天口服300mg，第2天至第5天每天口服150mg一次。

36—45kg：3日服用方法：每日口服400mg，連續服用3天。5日服用方法：第一天口服400mg，第2天至第5天每天口服200mg一次。

＞45kg：服用方法及劑量同成人。

所以，可以看出，每天150mg三次，服了三天，也就是說每天共服用了450mg，3天的總劑量為1350mg，雖然根據體重來說，劑量偏大，但總劑量仍沒有超過1500mg，所以對于孩子來說仍然是在安全范圍的。并不會對身體的組織器官造成損害，不需要補救，以后仍然可以吃這種藥物的，最常見的不良反應是胃腸道反應，包括腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，多為一過性。阿奇霉素由于半衰期較長，一天一次給藥即可。

阿奇霉素，之所以要求吃3天停4天，再繼續第2個療程，是因為服用3天后，它在肺部的濃度會達到比較高的水平。據研究，阿奇霉素的組織濃度較同期血藥濃度高出10~100倍，炎癥部位濃度比非炎癥部位高達6倍以上，在巨噬細胞及纖維母細胞內濃度也很高。在之后不服藥的4天里仍能維持有效抑制肺炎支原體的濃度。

另外，阿奇霉素單劑給藥后的血消除半衰期為35～48小時，在組織中半衰期更長，超過60小時。一般認為是由于組織廣泛攝取后又緩慢釋放藥物。因此，服藥3天后，即使停用，阿奇霉素依然能在體內持續作用3～4 天。

阿奇霉素還有抗菌后效應，就是說當阿奇霉素降到最小抑菌濃度以下時，它仍然對細菌、支原體、衣原體等致病菌有抑制作用。

當然，對于重癥的感染，比如重癥的肺炎支原體肺炎，也是可以連續使用5-7天的。但對于輕癥的患兒，連續使用不但不會讓孩子更早的康復，還會因為體內藥物的蓄積，造成藥物不良反應發生風險增加。所以，如果醫生評估有必要服用第2個療程，停藥4天后，再開始服用即可。

孩子吃的阿奇霉素3

作者：安徽醫科大學第三附屬醫院 孫靜

在幼兒園進行科普講座時，有家長問到：“我家寶寶以前咳嗽吃阿奇霉素就可以緩解，現在只要他一咳嗽我就給他吃阿奇霉素，請問這個藥物對小孩副作用大嗎？能這樣給他吃嗎？”

針對這個問題我們先來了解一下阿奇霉素這個藥物。阿奇霉素屬于大環內酯類抗菌藥物，可用于非典型病原菌支原體、衣原體引起感染（如支原體肺炎）的治療。

阿奇霉素因其具有每天一次給藥使用方便、用藥前不需要做皮試、組織濃度高藥效維持時間長等特點，在兒童呼吸道感染中使用頻率較高。

寶寶咳嗽可以使用阿奇霉素嗎？

首先咳嗽的原因有很多，鼻竇炎、哮喘、呼吸道感染等都有可能引起兒童咳嗽。因此寶寶咳嗽了，弄清病因最重要。

阿奇霉素只能用于細菌感染引起的咳嗽，但是對過敏性鼻炎、哮喘等引起的咳嗽卻是無效的?？人灾皇且环N癥狀，明確病因后合理對癥用藥，不要亂用抗菌藥物，否則只會對身體產生傷害。

服用阿奇霉素不良反應主要包括過敏性休克、胃腸道反應、結膜充血、前庭功能障礙等，而胃腸道反應則是最常見的一種不良反應，美國FDA還發出警告阿奇霉素存在心血管風險。

因此如果寶寶不是細菌感染引起的咳嗽，亂用阿奇霉素，反而將寶寶置于危險之中。

藥物有效但不可濫用

濫用阿奇霉素，還會引起細菌耐藥，導致抗菌藥物失效。如果遇到難治性肺炎支原體肺炎和重癥肺炎支原體肺炎時，阿奇霉素出現耐藥無效時，我們可能就需要使用到其他種類的抗菌藥物，如：四環素類（多西環素）或者喹諾酮類（如左氧氟沙星），而這兩類藥物相對于阿奇霉素這類大環內酯類藥物，安全性要弱些。

• 四環素類由于可能使牙齒發黃或牙釉質發育不良等不良反應，只能用于8歲以上患兒；
  
• 喹諾酮類藥物可能對骨骼發育產生不良影響，18歲以下兒童使用受到限制。

因此阿奇霉素雖好，但不能濫用，好鋼要用在好刃上。

細菌耐藥已經成為全球公共健康領域的重大挑戰，遏制與延緩細菌耐藥，今天不采取行動，明天就無藥可用。針對普通大眾，要做到服用抗菌藥物時，一定要聽從專業醫護人員的意見，提高依從性。

審稿專家：安徽醫科大學第三附屬醫院 秦侃

以上為“藥品安全合作聯盟”志愿者的原創作品，如若轉載請注明作者和來源！

【藥盾公益】以中國非處方藥物協會、中國藥學會，中華醫學會等共同發起和成立的公益性組織——PSM藥品安全合作聯盟（公眾號：PSMChina），廣匯資源，凝聚力量，促進公眾用藥安全。